Sécurité
sociale : le débat est ouvert
Les propositions pour une nouvelle architecture de la sécurité sociale marquent une évolution intéressante du MEDEF vers une modernisation de la sécurité sociale défendue depuis des années avec constance par Alain Madelin :
- S'agissant de la politique familiale : l'instauration d'un financement par l'impôt.
- S'agissant des retraites : La
mise en place d'un régime de retraite par capitalisation pour tous
les Français, comme en bénéficient déjà
les fonctionnaires avec la Préfon, ou les professions indépendantes
avec la Loi Madelin.
L'instauration d'un régime de retraite par points pour à
la fois le régime de base et le régime complémentaire.
La réforme des régimes spéciaux du secteur public
dans le sens de davantage d'équité.
-
S'agissant de l'assurance maladie : la refonte proposée
par le MEDEF marque une rupture avec les idées parfois défendues
au sein du patronat français, soit en faveur d'une sécurité
sociale privée à l'américaine, soit en faveur du
développement, à coté d'une sécurité
sociale étatisée, d'un puissant secteur d'assurances complémentaires.
Le MEDEF rejoint les principes de base défendus par Alain Madelin
: couverture pour tous les Français, non sélection des risques
ou des assurés sociaux, et maintien de la solidarité nationale.
Dans un tel cadre, aux côtés des caisses de sécurité
sociale, d'autres organismes d'assurances pourraient, à égalité
de prestation avec le système actuel, devenir assureur au premier
franc sur la base d'un forfait global correspondant au nombre d'assurés
couverts et passer des contrats avec des professionnels de santé
- hôpitaux, cliniques, médecins généralistes,
spécialistes- pour améliorer la gestion, les prestations
et découvrir des formes innovantes d'organisation des soins. De
tels contrats permettraient d'intéresser tous les professionnels
à l'amélioration de la Santé à laquelle ils
sont attachés et pour laquelle ils trouveraient avantage.
Cela étant, par rapport aux propositions du MEDEF, Alain Madelin est favorable aussi à une régionalisation des caisses d'assurance maladie qui permettrait plus facilement l'expérimentation, la découverte des meilleures pratiques et des meilleurs coûts pour chaque pathologie. Par ailleurs, il propose une rénovation du paritarisme dans lequel des partenaires sociaux responsables exerceraient davantage des fonctions de conseil de surveillance, de garant des principes, et de délégataire de services publics que des fonctions strictes de gestion. Des élections libres à la sécurité sociale seraient l'occasion de poser le débat devant l'opinion.
Le
système proposé par le MEDEF comporte néanmoins deux
écueils qu'il convient de prévenir pour éviter une
médecine à deux vitesses :
Premièrement, il faut que le panier de soins couvert par ce nouveau
dispositif soit "maximal" et pas "minimal", renvoyant
progressivement pour le reste à des assurances complémentaires.
Deuxièmement, le choix entre différents opérateurs
de soins doit être le choix des assurés avant d'être
celui des entreprises.
Pour aller plus loin :
Adime
- Le site de Rhône-Poulenc-Rorer explore le contexte économique
de la santé en France et à l'étranger : systèmes
de l'assurance-maladie, dépenses de santé, médicament,
hôpital, filières et réseaux... Un outil pédagogique
à la fois clair et complet.
Quellesretraite.com
- Des études de fond soulignant l'intérêt d'une libéralisation
du système des retraites en France.
L'Observatoire
des Retraites - Association qui a pour mission d'encourager l'étude
et l'analyse de tous les systèmes de retraites, français
et étrangers, en répartition ou en capitalisation.
Caisse
des dépôts - Le site de la branche retraite de la Caisse
des dépôts. Intéressant dispositif d’information
et de veille stratégique.
Espace
retraite - Pour calculer sa retraite, connaître les différents
régimes français et internationaux, et consulter un petit
historique des retraites en France.
